许公岩口述临证精要 胡馨 著 北京科学技术出版社
编辑推荐
本书是许公岩老先生的遗著，许老一生专著于临床，活人无算，其方量小力宏，当年在北京中医医院颇负盛名，学习者众，今整理其生前口述资料，言简意赅，临床价值颇高。
内容简介
本书是许公岩老先生的遗著，许老善治呼吸系统疾病，尤善湿证的治疗。本书是根据许老生前口述资料整理而成。
作者简介
许公岩（1903～1994），1922年开始行医，1952年任教于北京中医学校，1956年任北京中医医院内科主任医师，1981年被评为北京市名老中医，1990年被评定为首批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴。
目录
第一章
中医学基础
第一节中医生理/
一、脏腑/
二、经络 /
三、气、血、精、津液/
第二节中医诊断/
一、望诊/
二、闻诊/
三、问诊/
四、切诊/
第三节中医辨证/
一、表里/
二、寒热/
三、虚实/
第四节中医论治/
一、治病求本/
二、扶正与祛邪/
三、异病同治与同病异治/ 四、正治与反治/
五、主次与缓急/
六、局部与整体/
七、机动与灵活/
附：八法简介/
第五节中药知识/
一、四气/
二、五味/
三、升降/
四、配伍/
五、协和/
第二章
辨证纲要
第一节支气管炎/
一、急性气管-支气管炎/
二、慢性支气管炎/
第二节支气管哮喘/
一、实喘/
二、虚喘/
第三节心脏病/
一、虚证/
二、实证/
第四节高血压病/
一、实证/
二、虚证/
第五节病毒性肝炎/
一、急性肝炎/
二、慢性肝炎/ 第六节肝硬化/
一、早期肝硬化/
二、晚期肝硬化/
第七节胆结石与胆囊炎/
一、气滞型/
二、湿热型/
三、实火型/
第八节胆道蛔虫/
第九节肾炎/
一、急性肾小球肾炎/
二、慢性肾小球肾炎/
三、肾盂肾炎/
四、泌尿系感染/
五、泌尿系结石/
第十节胃炎/
一、急性胃炎/
二、慢性胃炎/
第十一节痢疾/
一、疫毒痢/
二、湿热痢/
三、久痢/
第十二节消化性溃疡/
一、胃溃疡/
二、十二指肠溃疡/
第十三节类风湿关节炎/
一、风痹/
二、寒痹/
三、湿痹/
四、热痹/ 第十四节神经官能症/
一、肝火虚浮/
二、心脾两虚/
三、心肾两衰/
四、肾气不足/
第十五节口腔溃疡/
一、脾胃湿热型/
二、脾胃阳虚型/
三、心肾不足型/
附：许公岩治疗复发性口腔溃疡小结/
一、症状及分型/
二、治法与用药/
三、典型病例/
四、小结/
第三章
肺病临证精要
第一节许公岩从湿论治肺病/
一、湿证的概念/
二、湿证的病机/
三、湿邪的临床表现/
四、湿证的治法/
第二节许公岩运用理脾法治疗肺病心得/
第三节许公岩治疗肺病常用方药/
一、干姜——温脾复运之要药/
二、甘草——化阴和阳之要药/
三、四逆散——除复发之根基/
四、苍麻汤——推化法之主方/ 第四节许公岩治疗慢性阻塞性肺病临证
思路/
一、四诊/
二、辨证/
三、治疗/
第五节推化法治疗痰湿中阻型慢性支气
管炎/
第四章
肺病临证验案
第一节慢性咳嗽/
第二节慢性支气管炎/
第三节慢性阻塞性肺病/
第四节慢性肺源性心脏病/
精彩书摘
一、干姜——温脾复运之要药
干姜乃干燥的老生姜，为日常习用的调味品。味大辛，性大热，属温中散寒的有效之品。前人很早就以之为治脾胃虚寒的异味良药。凡病见食少不运，脘腹冷痛，胃寒吐泻；甚至肢冷脉微，阳气欲脱，或肺气虚寒，咳痰清稀，或气虚中寒，呕吐鲜血，以及风寒湿痹，肢冷疼痛等。举凡阳气不足之由于脾运衰败者，必从大力温中复脾为治。首需采用干姜之辛热守中者为主药，温补脾寒以增其热能，使气健运复则寒气化而阳气布，肢冷寒痹迅即得解。仲景对于干姜有丰富的使用经验，在《伤寒论》《金匮要略》二书中用干姜的方剂达72首之多。如大建中汤、小青龙汤、四逆汤等。虽主治各有其适应证，但干姜的使用意图则不出治疗脾气虚寒所致的水停气结证。清代陈修园认为干姜之所以能治各种疾病，是因为干姜温而不烈、辛而不偏，为治脏寒要药。他又进一步从病理上说明前人临证中使用干姜的道理，“胸中者肺之分也，脏寒则金失下降之性，气壅于胸中而满也；满则气上，所以咳逆上气之证生焉，其主之者，辛散温行也。中者土也，土虚则寒，而此能温之；出血者，以阳虚阴必走，得暖则血自归经也；出汗者，辛温能发散也；逐风温痹者，寒邪之留于筋骨也；治肠澼下利者，除寒邪之陷于胃肠也；以上诸治，皆取其雄烈之用。”根据以上的分析，不难看出，许公岩对于干姜是有深刻认识的。所谓肺寒气壅，阳虚阴走，寒流筋骨，寒邪陷肠诸般病理，取干姜温脾振阳之用乃不易之大法。由于机体气力的强弱，实际就是脾运健否的表现。健则气化水行，虚则气结水停，变生的形症虽多，总属中阳失展的唯一病理。应知脾阳不布，全身之阻结必不能只限于某处，应是遍及脏腑。临证上具体证候的形成，有在脾、在肺、在气血之不通。更说明脾气的虚寒，乃整体气力不足的问题。所以，清代黄宫绣从实践运用干姜的经验中总结指出：“干姜……且同五味则能通肺气而治寒嗽；同归、芍能入气而生血……故凡因寒邪内入而见脏腑痼蔽、关节不通、经络阻塞、冷痹寒痢、反胃膈绝者，无不藉此以为拯救。”寒邪痹阻心阳所见之胸闷、心悸疼楚的心气不足可推知黄氏能用四逆汤中的姜、附，以温振心气治疗。总之，病虽脾虚难运，机体的气力微弱不足时，必以干姜之辛温燥烈，大力以为治，却属肯定大法。多年来通过自己初步的总结，在临证使用干姜有四个用途，然皆为温脾复运的同一意图。
（一）温脾
凡脾气虚寒所致之食少不适，症见便溏、溺清、肢冷身倦，舌淡，脉微，用干姜30～60g合甘草60g、生黄芪15g、升麻10g，从温中益气立法，疗效每获满意。
（二）补肺
久咳气短，痰清稀或白黏，口淡不渴，食少欲吐，食则脘闷，便秘或溏，小便清长，舌淡胀，苔湿腻，或薄白欲光，或中根厚腻，脉沉滑细或怠缓。无论是素嗜茶酒，或有结核病史，凡系脾虚及肺，治应温中者，则宜《金匮要略》干姜甘草汤加味。
（三）强心
心力源于脾气，此前人“脾为后天之本”一语的由来。如此心气减弱或不足导致的胸闷气短、心悸神疲诸症，只要舌淡不红，脉细微或见动，治需强心益气者，亦应以干姜为主。
（四）止血
前人所谓的脾能统血，即脾气充足能统摄周身血液循常道以运行之义。虽亦可说是血液妄行，但须以血为热迫者做鉴别，应从兼证，特别是在舌脉上为之详辨。原于脾气虚寒而见血从上溢者舌多淡，苔湿腻或光，脉细滑稍弦或不弦，脘闷欲呕，便秘或溏尤为必兼的形症，此等溢血就须以温中益气复脾做治疗。
凡用干姜，无论病位在脾，在肺，甚至表现在心，凡属于正气不足所引起的各种病变而需温中益气者，必主以干姜。然更须以重量之甘草为配，才能显示其作用，否则阳未复而躁扰加，就难以控制病情。应知干姜温阳力强，益气不足。病至脾虚成败，气阳俱亏损，双补为此际唯一措施，况辛甘方能合化而成阳，此又必须予以注意者。
……
前言/序言
许公岩教授1903年出生于河南省开封市，是现代著名中医临床学家。1922年他考取了行医执照，先后在河南、陕西等地行医，1948年来京，1952年任教于北京中医学校。1956年到北京中医医院工作，即现在的首都医科大学附属北京中医医院。1994年辞世，享年91岁。
许公岩教授自幼钻研中医药学，他学习中医既无家传又无师承，靠刻苦自学成才。其治学态度严谨而坚韧，他坚持每日读书数小时，数十年不辍，打下了深厚的理论功底。除熟读《伤寒论》《金匮要略》等经典著作外，其方领张锡纯《医学衷中参西录》之真谛，案推叶天士《临证指南医案》之妙诀。解放思想，力主中西汇通。
许公岩教授从医60多年，积累了丰富的临床经验。他擅长内科、妇科以及儿科杂病的治疗，尤其精于呼吸系统疾病的诊治；对咳、痰、喘病潜心研究30余年，经验独到，自成一家。他对中医湿邪为病也有独到的见解，擅治湿证，能灵活运用于临床，解决了诸多疑难杂症。在心脑血管病、面神经麻痹、慢性口腔溃疡等内科常见病的诊治方面，许公岩教授亦有较深造诣。
在诊断中，许公岩教授始终把四诊辨证放在首位。经长期观察，潜心研究舌脉方面的异常变化与疾病的有机联系，并总结出自己的独到见解。在舌象方面他发现了纵裂舌、横裂舌、龟裂舌的病机病理。脉象方面，在认真总结前人二十八脉的基础上，他提出了久服抑制药物而呈现的“模糊脉”，心气不足而呈现的“动脉”，肝气郁滞长久而呈现的沉滞不起的脉象等，丰富和完善了四诊的内容。
临证治疗，许公岩教授方药简练，方小药重，力专效宏，配伍法度严谨，师古不泥，效果卓捷，形成了许公岩教授鲜明的独特风格。许公岩教授立方遣药以仲景为龟镜，在长期的临床实践中，潜心研究药物性味，精心筛选比较，并不断提高用药技巧。通过多年临床实践，总结出苍术、麻黄、甘草、蒲公英、胡黄连、莱菔子、乌附片、诃子肉、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾、五倍子等药物的独特效能以及药物间的配比关系。
许公岩教授生于清末，先后经历晚清、民国及新中国时代，但他从不因循守旧、故步自封，而是思想开明，乐于接受新生事物，不排斥现代医学的临床应用，提出“搞中医不能死水一潭，要生动活泼，凡有用的东西，都应兼收并蓄，化为神奇”。耄耋之年，他仍虚心学习西医的诊断技术与检验知识。同时许公岩教授尤其鼓励青年人开展中医科研工作，志在“西为中用”，使中医有所创新、有所发展。许公岩教授过世前立嘱捐献自己的个人财产，用于鼓励中青年医师从事中医临床研究工作，医院根据他的遗愿于1995年合并夏寿人老大夫的遗赠建立了“许公岩、夏寿人中青年奖励基金”。
本人做住院医师时，曾经有幸跟随许公岩教授查房，也是首位“许公岩、夏寿人中青年奖励基金”的获得者，如今能为北京市薪火传承计划“许公岩教授名医研究室”工作，实为幸事。这部《许公岩口述临证精要》，为许公岩教授生前口述、家人整理，并由其重孙胡馨编辑成书，既是中医前贤学术思想的珍贵史料，又是青年医师临证学习的良好教材，特以为序。